Le rapport de la commission nationale sur la démographie médicale, présidée par le Pr Yvon Berland, propose d'allouer des aides financières aux médecins s'installant dans des zones médicales déficitaires.
Créée en novembre 2004, la commission de la démographie médicale est chargée d'étudier les moyens permettant de réduire l'inégalité de répartition des médecins sur le territoire, rappelle-t-on. Elle devrait rendre ce rapport au ministre de la Santé, Philippe Douste-Blazy dans les jours qui viennent.
Le rapport liste une série de propositions déclinées sur les thèmes de la formation, l'installation et l'exercice médical.
La commission préconise le regroupement de praticiens dans des maisons médicales. Dans ce cadre, les collectivités locales seraient chargées de financer les locaux, le matériel informatique et divers services tels que le secrétariat, et pourraient même salarier les médecins qui le souhaitent.
Le rapport recommande d'autoriser le développement de cabinets médicaux secondaires, pour inciter des praticiens à exercer dans des zones désertifiées, sans que cela constitue leur zone d'exercice principal.
Il s'agit aussi de créer le statut de "collaborateur associé" dans les cabinets isolés, qui autoriserait de jeunes médecins à débuter dans des cabinets en tant qu'assistants. Pouvant à terme devenir associés, ces praticiens seraient incités à demeurer dans la région.
L'aide aux praticiens des zones désertifiées se ferait également par l'organisation de transports pour que les patients à mobilité réduite puissent se rendre au cabinet, ou encore le développement des maisons médicales de garde et des centres d'appels, afin d'assurer la permanence des soins.
Les médecins seraient incités à transférer une partie de leurs tâches à d'autres professionnels de santé tels que les infirmiers, et à s'impliquer dans des réseaux de soins axés sur certaines pathologies ou sur certains types de population.
DEVELOPPER LA FILIERE UNIVERSITAIRE DE MEDECINE GENERALE
En ce qui concerne la formation, la commission invite à augmenter progressivement le numerus clausus fixant le nombre d'étudiants admis en fin de première année.
Le rapport préconise de renseigner les étudiants en médecine dès le deuxième cycle sur "tous les grands champs disciplinaires, notamment la médecine générale", par le biais de stages, et sur les différents modes d'exercice, en leur offrant des expériences dans des hôpitaux locaux ou des maisons médicales situées en zones déficitaires.
Il faut envisager "le développement de la filière universitaire de médecine générale" pour valoriser cette discipline, souligne le rapport. Ainsi, les maisons médicales de zones déficitaires pourraient passer des conventions avec les facultés pour accueillir et former des futurs généralistes.
Les épreuves classantes nationales (ECN), ancien concours de l'internat, doivent être transformées en "épreuves classantes interrégionales (ECIR)" afin de "stabiliser les étudiants dans la région où ils ont fait leurs études".
Il s'agit par ailleurs de "répartir les postes d'internes filière par filière et région par région selon un plan quadriennal établi par une instance nationale", afin de définir les nombres de postes en fonction des besoins des régions.
La commission propose aussi de réviser les filières de formation de l'internat, pour passer de 11 à 5 filières: médecine, chirurgie, psychiatrie, médecine générale, biologie médicale et recherche bio-médicale. Cette nouvelle classification permettrait notamment d'éviter l'hyperspécialisation des médecins.
CREER UN DISPOSITIF D'EVALUATION DE CES MESURES
Pour mesurer l'impact de ces mesures, la commission propose de créer un dispositif d'évaluation au niveau régional et national, devant faire un premier bilan au bout de quatre ans.
Enfin, le rapport plaide pour une clarification des outils de pilotage de la démographie médicale. Au niveau national, l'Observatoire National de la Démographie des Professions de Santé (ONDPS) serait chargé de "surveiller l'état de la démographie du pays".
Au niveau régional, la gestion de la démographie médicale reposerait sur les comités régionaux de la démographie des professions de santé, chargés d'identifier l'offre de soins et son évolution en fonction des régions.
Les besoins régionaux seraient également évalués par les missions régionales de santé (MRS) et les agences régionales de l'hospitalisation (ARH).
La commission propose de créer des commissions régionales de la démographie médicale rassemblant MRS, ARH, étudiants en formation, conseils généraux et conseils régionaux pour établir tous les quatre ans des objectifs régionaux de programmation de la démographie médicale.
* Commission démographie médicale, document de travail, 61 pages
6 mai 2005
Créée en novembre 2004, la commission de la démographie médicale est chargée d'étudier les moyens permettant de réduire l'inégalité de répartition des médecins sur le territoire, rappelle-t-on. Elle devrait rendre ce rapport au ministre de la Santé, Philippe Douste-Blazy dans les jours qui viennent.
Le rapport liste une série de propositions déclinées sur les thèmes de la formation, l'installation et l'exercice médical.
La commission préconise le regroupement de praticiens dans des maisons médicales. Dans ce cadre, les collectivités locales seraient chargées de financer les locaux, le matériel informatique et divers services tels que le secrétariat, et pourraient même salarier les médecins qui le souhaitent.
Le rapport recommande d'autoriser le développement de cabinets médicaux secondaires, pour inciter des praticiens à exercer dans des zones désertifiées, sans que cela constitue leur zone d'exercice principal.
Il s'agit aussi de créer le statut de "collaborateur associé" dans les cabinets isolés, qui autoriserait de jeunes médecins à débuter dans des cabinets en tant qu'assistants. Pouvant à terme devenir associés, ces praticiens seraient incités à demeurer dans la région.
L'aide aux praticiens des zones désertifiées se ferait également par l'organisation de transports pour que les patients à mobilité réduite puissent se rendre au cabinet, ou encore le développement des maisons médicales de garde et des centres d'appels, afin d'assurer la permanence des soins.
Les médecins seraient incités à transférer une partie de leurs tâches à d'autres professionnels de santé tels que les infirmiers, et à s'impliquer dans des réseaux de soins axés sur certaines pathologies ou sur certains types de population.
DEVELOPPER LA FILIERE UNIVERSITAIRE DE MEDECINE GENERALE
En ce qui concerne la formation, la commission invite à augmenter progressivement le numerus clausus fixant le nombre d'étudiants admis en fin de première année.
Le rapport préconise de renseigner les étudiants en médecine dès le deuxième cycle sur "tous les grands champs disciplinaires, notamment la médecine générale", par le biais de stages, et sur les différents modes d'exercice, en leur offrant des expériences dans des hôpitaux locaux ou des maisons médicales situées en zones déficitaires.
Il faut envisager "le développement de la filière universitaire de médecine générale" pour valoriser cette discipline, souligne le rapport. Ainsi, les maisons médicales de zones déficitaires pourraient passer des conventions avec les facultés pour accueillir et former des futurs généralistes.
Les épreuves classantes nationales (ECN), ancien concours de l'internat, doivent être transformées en "épreuves classantes interrégionales (ECIR)" afin de "stabiliser les étudiants dans la région où ils ont fait leurs études".
Il s'agit par ailleurs de "répartir les postes d'internes filière par filière et région par région selon un plan quadriennal établi par une instance nationale", afin de définir les nombres de postes en fonction des besoins des régions.
La commission propose aussi de réviser les filières de formation de l'internat, pour passer de 11 à 5 filières: médecine, chirurgie, psychiatrie, médecine générale, biologie médicale et recherche bio-médicale. Cette nouvelle classification permettrait notamment d'éviter l'hyperspécialisation des médecins.
CREER UN DISPOSITIF D'EVALUATION DE CES MESURES
Pour mesurer l'impact de ces mesures, la commission propose de créer un dispositif d'évaluation au niveau régional et national, devant faire un premier bilan au bout de quatre ans.
Enfin, le rapport plaide pour une clarification des outils de pilotage de la démographie médicale. Au niveau national, l'Observatoire National de la Démographie des Professions de Santé (ONDPS) serait chargé de "surveiller l'état de la démographie du pays".
Au niveau régional, la gestion de la démographie médicale reposerait sur les comités régionaux de la démographie des professions de santé, chargés d'identifier l'offre de soins et son évolution en fonction des régions.
Les besoins régionaux seraient également évalués par les missions régionales de santé (MRS) et les agences régionales de l'hospitalisation (ARH).
La commission propose de créer des commissions régionales de la démographie médicale rassemblant MRS, ARH, étudiants en formation, conseils généraux et conseils régionaux pour établir tous les quatre ans des objectifs régionaux de programmation de la démographie médicale.
* Commission démographie médicale, document de travail, 61 pages
6 mai 2005
